Geopende Diagnose Behandeling Combinatie-prestaties in de Medisch Specialistische Zorg

De door Vektis verzamelde MSZ-gegevens zijn georganiseerd in drie typen bestanden: één bestand met prestaties (MSZPrestatiesVEKTJJJJTABVV) geopend in het verslagjaar, één bestand met de zorgactiviteiten (MSZZorgactiviteitenVEKTJJJJTABVV) die horen bij de DBC-zorgproducten (niet bij de OZP prestaties) in het prestatiesbestand van hetzelfde verslagjaar, en vanaf 2017 één bestand met add-on geneesmiddelen en OZP-stollingsfactoren (ook wel 'dure geneesmiddelen' genoemd) verstrekt in het verslagjaar (MSZDGAddonGeneesmVEKTJJJJTABVV).

Het prestatiesbestand bestaat uit: (1) DBC-zorgproducten (ook wel DBC of DBC-subtraject genoemd): Een DBC-zorgproduct is een voor declaratiedoeleinden afgebakend deel (subtraject) van een zorgtraject en bevat gegevens als looptijd, zorgtype, specialisme, typerende diagnose en declaratiegegevens. Ook de gegevens van het zorgtraject waar het DBC-zorgproduct bij hoort (zoals informatie over de verwijzing) worden in het prestatiesbestand bij het DBC-zorgproduct gegeven.

Wanneer een patiënt met een zorgvraag bij de medisch specialist komt, wordt namelijk in de DBC-registratie voor deze specifieke zorgvraag een zorgtraject geopend en een initieel DBC-subtraject. Het totale zorgtraject van een patiënt omvat één of meerdere (seriële) DBC-subtrajecten. Van elk DBC-subtraject wordt, mede op grond van de bijbehorende zorgactiviteiten, een DBC-zorgproduct gedeclareerd.

(2) Overige zorgproducten (OZP's): OZP's worden apart als zorgactiviteiten gedeclareerd. Het gaat hier om add-on verrichtingen (verblijf op de Intensive Care (IC) en t/m 2016 ook add-on geneesmiddelen) die naast een bijbehorend DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd; toediening van stollingsfactoren (t/m 2016); prestaties van specialismen die geen DBC's registreren (zoals kaakchirurgie); eerstelijnsdiagnostiek (laboratoriumverrichtingen, röntgenfoto's, scopieën, etc. die door de eerste lijn worden aangevraagd); paramedische behandeling en onderzoek (zoals de (sport)fysiotherapeut); en overige verrichtingen (zoals keuringen, trombosezorg, etc.).

OZP's worden in sommige gevallen ook in een subtraject en zorgtraject geregistreerd (zie paragraaf 3.1 en Bijlage 5 van de 'Handleiding DBC-systematiek' in 'DBC-pakket jjjj' op de website van de NZa. Vanwege wijzigingen in de registratie zitten de add-on geneesmiddelen en OZP-stollingsfactoren vanaf 1-1-2017 niet meer in het prestatiesbestand, maar in een apart bestand (MSZDGAddonGeneesmVEKTJJJJTABVV). Het zorgactiviteitenbestand bestaat uit de zorgactiviteiten die bij een DBC-zorgproduct prestatie zijn uitgevoerd.

Het gaat hier om verrichtingen in het kader van diagnostiek en behandeling (b.v. operaties), consulten, verpleegdagen en dergelijke. Uitgebreide informatie over de DBC-systematiek, add-on geneesmiddelen en OZP's is te vinden op de websites van NZa en CIBG (zie Externe links). Voor het gebruik van dit bestand is toestemming nodig van de dataleverancier.